文 | 海若镜

编辑 | 杨中旭

日前，国家卫健委规划司司长毛群安在国务院新闻发布会上表示，目前中国已经有900多家互联网医院，远程医疗协作网覆盖地级市2.4万余家医疗机构，5500多家二级以上医院可提供线上服务。通过互联网、AI、大数据等信息技术赋能医疗，已成为备受关注的焦点。

疫情后，公立医院纷纷加速互联网医院建设；深耕该领域的互联网医疗第三方平台继续探索可持续盈利的商业模式；在具体业务层面，双方似乎正殊途同归。

而在2015年，公立医院被认为是“壁垒”，众多互联网医疗创业者试图打破医院空间、体制的限制，让医生、医疗服务流动出来。彼时，北大人民医院院长王杉教授提出了另一种观点：“几百年医学的历史，为什么有医院？不是要把大家限制在一起，而是需要控制医疗质量和保障病人安全。”

时隔5年，互联网医疗尚未跑出巨头，与出行、本地生活赛道的滴滴、美团完全不在一个量级，真理似乎站在了王杉这一边。在接受《财经》专访时，和5年前一样，他反复强调医疗的本质百年未变，基于此，他更愿意称“互联网医疗”为“医疗+互联网”。

但王杉又是医疗信息化最早的践行者，他对医院信息系统的重塑，直到目前，全国公立医院院长尚无人能出其右。面对医疗大数据、人工智能的投资热潮，他如何看待新技术在医疗场景中的应用？他所倡导的“明日医疗”，又是怎样的一副产业图景？

01“单纯的互联网医疗没有商业模式”

《财经》：2015年，你和春雨创始人张锐先生之间的那场辩论引起很大关注，当时你被认为是互联网医疗的“保守派”，时隔5年，你的观点有改变吗？

王杉：我们俩那次对话大概一个多小时，前后 “被打断了18次”。我特别尊重张锐，但我们确实是来自不同行业，理念不一样。到今天为止，我觉得当时我说的基本都应验了。

第一，2015年底我讲互联网医疗没有商业模式，大家像炒股一样进场，一定会死一大批，果不其然。不只是互联网医疗，任何一个单纯以医疗服务为赢利点的公司，都难以成功。医疗的回报通常需要超长周期，但投资人必然要考虑当期的投资回报率。

要做医疗产业，一定要有非医疗板块，来保证近期盈利，像保险办医、金融办医、地产办医。两者之间正向循环：医疗服务拉动非医疗板块盈利，而后反哺医疗，这才是成熟的商业模式。比如保险与医疗：因为有了医疗服务，保险公司的服务体系更完整，可以带动产品销售。

第二，医疗质量和病人安全。目前国家的相关政策就是在保障这一点。从医学本身来讲，医疗不仅是缓解和治疗疾病，更需要提高医疗质量、保证病人安全。好的医院里，有多个部门在保障医疗质量；医生从培训、入职到执业，全过程都需要有机构监督，设置程序来保障医疗质量和病人安全。

因为医生的差错可能带来很严重的后果，比如正开处方时疏忽、小数点点错了，就可能送走一位病人，而医院的重要职能之一就是监督，当发生此类事件时，还有一系列流程、环节来减少最终发生不幸事件的风险，这方面互联网医疗公司尚需极大的努力。所以，从政策上看，现在批了那么多互联网医院，大部分还是以实体医院为基础，而实体医院根据国家法规性文件要求，是有医疗质量、病人安全相应保障体系的。

我本人非常推崇第四次工业革命、推崇新技术。但要看到：未来可能会有更新的技术来颠覆互联网，而医院、医疗会永远地存在下去，所以准确来说，不应该是“互联网+医疗”，而是“医疗+某种技术”，也就是“医疗+互联网”，核心还是医生和医疗资源。

《财经》：把“入驻医生的数量”作为卖点的第三方互联网医疗平台有很多。你认为对这些平台来说，当下最大的挑战是什么？

王杉：核心还是医生，归根结底是医生忠诚度和管理的问题。比如说，一个互联网平台给医生200元/次的接诊报酬，另一个平台给300元，医生可能就要换平台。忠诚度不高，又怎样保证质量好？拼到最后，都是拼成本。有些年轻医生就做这个，一年赚几十万都有可能，所以他也不认真在这儿（三甲医院）干活、没心思发展自己的技能，反而会产生负面影响。

至于医生薪酬，我理想的状态是像梅奥的体系：以约定好的年薪雇医生，这份薪水远远高于互联网医疗给你的那点钱，而且与布置了多少医、教、研任务无关，不是计件式的考核，我认为好的医生值得这样的尊重。（注：梅奥诊所医生的年薪与门诊量、手术量、科研产出等因素完全脱钩，与医生个人年资也并不相关。）

《财经》：我们认可梅奥的薪酬体系，但互联网平台发现了医生的价格，也是好事。公立医院目前也在发展在线问诊，你怎么看待远程医疗？