近年来，河南省汝阳县坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，结合县域内“深山区多，群众看病跑得远、不方便”的实际，抓住工业和信息化部定点帮扶机遇，借助其信息化资源优势，大力发展以“互联网医院”为主要内容的远程医疗体系，完善分级诊疗制度，探索出“互联网+医疗”健康帮扶模式，走出了一条弥补城乡医疗资源差距、方便山区群众就近诊疗的精准医疗服务之路，基本实现了“健康进家庭、小病在乡村、大病到医院、康复回基层、90%病人就医不出县”的医改目标，被授予全国“互联网+健康帮扶”试点县，获得全国“2019年中国民生示范工程”称号，入选“2020全球最佳减贫案例”。

一、背景

汝阳县地处豫西伏牛山区、北汝河上游，总面积1332平方公里，辖8镇5乡，220个行政村(社区)，总人口52万，共有贫困村78个，建档立卡贫困人口13759户54026人，因病致贫3965户17201人，因病致贫率31.84%。在定点帮扶单位——工业和信息化部的大力支持下，2020年2月，汝阳县脱贫摘帽，退出贫困县序列。

汝阳地势呈“七山二陵一分川”分布，13个乡镇中，7个乡镇位于南部偏远山区，最远的靳村乡距离县城33公里。山区群众进城看病，只能坐早晚的班车，加上在医院挂号、取药，来来回回至少需要一天的时间。为了解决汝阳群众“看病难”问题，降低因病致贫返贫比率，汝阳县委、县政府想了很多办法、做了很多探索。2017年3月，在河南科技大学第一附属医院的帮助下，在刘店镇红里村安装运行了利用视频问诊的第一个“互联网医院”。在卫生室里，村医对一些疑难杂症，通过“互联网医院”预约河南科技大学第一附属医院的在线医生视频问诊，在线医生开出处方并提出后续治疗建议。这种“新鲜、高效、便捷”的诊疗模式使山区群众享受到“看病不出村，专家就在家门口”的医疗服务，吸引了周边乡镇患者慕名问诊，受到广大群众的一致好评。虽然刘店镇红里村位于汝阳和汝州交界处，地理位置偏远，但“互联网医院”运营后，日门诊量却高达70余人。

看到远程诊疗的成效后，汝阳县多次与河南科技大学第一附属医院协商洽谈，决定将“互联网医院”建设列为“书记工程”。按照“分期分批”原则，在县、乡、村三级医疗机构全面建立、全面推广。早在2014年，工业和信息化部就开始帮助汝阳县创建“宽带中原示范县”，2017年已达到“全县行政村光纤通达率100%，城市家庭及以上宽带接入能力100%，农村家庭及以上宽带接入能力100%”的宽带中原示范县建设任务，为“互联网医院”的全面推广提供了有效支撑。到2017年底，全县共建成“互联网医院”236个，实现了三级医疗网点全覆盖。

2019年，为了充分发挥“互联网医院”作用，最大限度普惠百姓，又投资2300万元，建成了便捷高效、信息共享的汝阳县“互联网+健康帮扶”信息平台。该信息平台涵盖了县域居民全生命周期的所有健康数据，对县域54026名贫困人口致病原因运用大数据进行了详细的分析统计，制定了“一户一策”的健康帮扶方案，为汝阳打赢脱贫攻坚战做出了突出贡献，被河南省脱贫攻坚领导小组通报表彰。

没有全民健康就没有全面小康，为巩固拓展健康扶贫成果，全力助推乡村振兴，提升全民健康水平，探索改善农村人口健康管理模式。2021年4月，汝阳县人民医院与北京心联乔治心脏健康研究所合作创办的汝阳农村健康研究所揭牌成立。研究所通过对2015年至2020年汝阳居民死因数据分析，为汝阳县全民健康管理体系决策提供科学依据。研究所还建设科研信息化平台，联合健康研究、数据挖掘、人工智能，打造大数据支持下的汝阳医疗卫生服务新模式；通过线上线下相结合的方式对医务人员进行临床科研专题培训，积极培养基层临床研究人员，提升农村医疗健康领域科研和临床研究管理水平；积极参加临床研究项目运营工作，培养管理人才。

截至目前，研究所参与的临床研究管理工作已经辐射到省内外32个市县医院互联网医院建设模式，其中包括上海市第一人民医院、宁夏医科大学总医院等。该所还将建设健康数据平台，建立健全全民健康档案，总结县域居民的健康问题并制定应对之策，逐步改善县域居民的健康状况，引入更多健康产业和智能信息化科技企业，开发疾病智能诊断、治疗和健康管理产品，依托全人口全方位全生命周期的健康大数据，实现“以防为主，防治结合”的医防融合新模式，全面助力乡村振兴书写中国“农村健康管理模式”的新篇章。

二、做法

(一)做优平台，建立远程医疗服务体系。建设提升远程医疗服务网络，为实现远程诊疗奠定坚实基础。