【摘 要】药品是医院流动资产的主要组成部分，是一种特殊商品。它是医院开展医疗服务活动、进行防病治病的物质保证。由于医院的药品消耗在医院的各种物资消耗中占有相当大的比重，药品的储备又占用了很大一部分资金his系统医院大药房有什么模块，药品管理的好坏直接影响资金的利用效果。因此，必须加强药品管理，做好药品的核算工作。

【关键字】药品 HIS系统 财务管理

近年来，医院逐步在药品管理上趋向规范化，但医院的药品管理作为一项复杂的系统工作，尤其是综合性医院药品品种规格数量多，核算复杂，仍然还存在着诸多的问题。随着计算机技术的飞速发展，许多医院都普遍使用了HIS系统。笔者通过分析提出医院目前在HIS系统下药品核算管理中存在的问题，并且就存在的问题提出了一些应对措施，旨在探索加强医院药品核算制度，使其不断完善，日趋合理，有效地适应新环境下的医院药品核算管理体系。

一 综合性医院药品财务管理中的难点及其存在的问题

1．综合性医院药品管理的难点

第一，药品在医院的流转环节多，核算复杂。综合性医院往往集医疗、教学、科研、预防为一体，药品管理环节众多、涉及面较广，既要考虑临床用药，又要考虑科研、试验、预防用药，还要考虑自制制剂用药。同时，药品在药库、药房、临床科室、医技科室、患者等环节之间不间断地、大量地流动，这些都增添了药品管理与核算工作的复杂性。

第二，药品品种规格数量繁多，管理困难。综合性医院使用的药品品种达到几千种，除了少数医院的部分口服药品由机器完成分装外，药品的实物流转绝大部分依靠药剂人员的手工操作，药品的收入结算全部靠财务人员收取，既有医院信息系统的相互连接，又有各部门管理要求的不同，要协调方方面面的关系，保证如此大量的工作在每个方面的无缝连接，药品管理工作的难度很大。

2．综合性医院药品管理存在的问题

第一，药品帐实不符、盘盈盘亏现象时有发生。医院经营管理者对药品盘盈、盘亏现象尚未足够重视，造成医院药剂科对药品盈亏不积极查找原因，未采取有效措施加强管理与监督，盈亏状况不按时报送院财务部门及时进行财务处理，造成盘亏金额越积越大，出现盘亏原因不易查找、财务难以进行帐务处理而长期挂帐的情况。

第二，计算机应用在医院药品管理中还有待加强。随着科技飞速发展，多数医院已引进计算机管理系统。但药品微机管理多年以来一直处于不完善的使用状态his系统医院大药房有什么模块，影响工作的正常运行，药品会计人员比较依赖药品管理网络系统，忽视药品数据相互间的对应关系，药品金额误差未及时发现，造成药品管理上的诸多隐患和管理上的漏洞。

第三，内部控制制度不健全或落实不到位。有的单位管理制度不健全或执行不力，科室借药频繁，借药手续登记不全，程序不规范。有的单位对改动计算机数据库数据的管理权限不严格，医院药房存在较严重的“换药”现象，导致电脑药品帐面库存数与实际库存数严重不符。内控管理不严、借药、换药等现象大量存在，均是造成帐实不符、药品盘亏的原因。

第四，药品盘点重视力度不够。在某些医院，财务部门虽然参与药品盘点工作，但并未对全部药房药品进行实盘，仅对抽取的部分药品进行监盘，缺乏监管力度。由于财务部门对药品盘点工作重视不够，因此不能及时发现药品管理中的漏洞。

二 综合性医院HIS系统下药品财务管理存在的问题及其应对措施

医院信息管理系统简称HIS系统，药品管理是目前HIS系统中的核心之一。HIS系统的应用优化了药品管理流程，实现了采购、保管、审核、记账、支付等岗位职能的相互牵制和信息共享。但是由于HIS系统的设计人员大都不是药剂专业人员，在HIS系统给药品管理带来巨大便捷的同时，仍然在一些方面不能满足药品管理的特性。

1．HIS系统下药品管理存在的问题

第一，缺乏适当的控制措施。HIS系统程序设计虽然较规范，但系统操作人员因为没有制度的约束，操作不规范，权限不明确，存在较大隐患。