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翻开过往的资料,我们发现微医在2016年4月就提出以“互联网医联体助力分级诊疗千县行动”的计划,同年10月,微医董事长廖杰远在昆明举行的中国药店高峰论坛上,抛出过“互联网医院升级为互联网医联体是分级诊疗最终落地路径”这样的观点。
直到半年之后,国家全面推进医联体建设。这期间,微医通过升级传统医院成为互联网医院,各省互联网医院在区域内向下连接成为纵向的医联体平台、与各省之间形成跨区域的医联体平台,满足了各级医疗机构建设医联体的需求,帮助基层医疗服务能力提升。从这点来看,微医的平台俨然已经成为全国最大的医联体。
通过模式分析,我们发现微医的医联体主要实现了线上和线下三类医疗资源的整合与互通。
第一层是将全国重点医院、专家、专家团队的资源聚集,通过互联网促进优质医疗资源下沉;
第二层是在全国19个省市建立了互联网医院。每个互联网医院都实现了上下级连接;
第三层是在已经覆盖全国12000个基层接诊点的基础上,深度连接全国县中心医院和基层医疗点,形成医联体矩阵。
覆盖多种形式医联体,形成组织矩阵
不久之前,微医又发布了 “311计划”,即在全国各省市已上线的19家互联网医院基础上,未来深度连接全国1000家省市县中心医院和10万个基层医疗点,围绕着“医联体、医共体和学科联盟”三种医联体组织形式形成服务矩阵。
在省市县中心医院的互联网医院组织形式,通过输出硬件+软件+平台+服务+医疗互联网应用,成为各省市的互联网分级诊疗平台。
在医联体内,以三级医院为牵头单位,吸纳二级医院和基层医疗机构参加,从内在机制上推动优质源向基层延伸。
以乌镇互联网医院与甘肃省二院共建的甘肃省互联网医院为例,这家互联网医院主要连接省市县乡甚至村等各级医疗机构和医生,实现了联合体内医疗机构在检查检验结果、电子病历、远程查房等方面的共享与业务协同。
在各个县市领域内建设医共体,为县域提供远程诊疗系统、远程会诊系统、远程转诊系统和云病历系统。
针对医保支付改革中的医保结算问题,互联网医院也已经有成熟的解决方案,通过转诊系统建立对患者治疗过程的全流程管理,以信息化的方式对接医保支付平台,实现各医疗机构和医保支付单位“治疗信息同步、医保审核同步”。
医疗以县医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为基础,发挥县医院的城乡纽带作用。通过线上线下结合的远程医疗,实现全国资源向县级下沉,将互联网医院业务紧贴基层。
目前,这种建设模式已经在河南光山县等落地,通过互联网实现“大病不出县”。
“学科联盟”是微医围绕专科搭建的纵向互联网医院体系,以学科为切入点,整合学科专家资源,开展互联网医院平台筹建、信息技术、配套的诊疗设备以及后期的运营。
让学科内专家通过线上平台开展医院与医院间、医生与患者间的远程诊疗、电子病历共享、在线医嘱、电子处方、远程医疗教学、远程协作等互联网医疗服务。目前,微医在骨科、肿瘤以及耳鼻喉等学科启动了互联网专科医院运营。
此外,以乌镇互联网医院为核心,微医还构建了当前国内最大规模的远程医疗协作网络。
首先,改进传统远程会诊模式。远程会诊运作的基础是医疗专家,而成功与否则需要通过远程会诊是否高效进行验证。
乌镇互联网医院现有11个互联网远程会诊中心覆盖28个临床科室,包括戴尅戎院士带队的骨科中心,彭淑牖教授和倪泉兴教授带队的胰腺中心,蔡三军教授带队的大肠癌中心等。
在此医疗资源基础上,微医优化了分诊路径,将来自连接医院的大量远程会诊需求通过符合医学专业的分类匹配,精准输送到专家团队中。
除了专科内的精准匹配外,微医还开发出多学科远程会诊模式,针对复杂病症,邀请相关专科医生联合会诊,有效支持本地医生开展诊疗工作。
其次,面对现在基层具备检验能力、检测设备而缺少诊断能力的现状,微医提供了远程诊断解决方案。