导读

“互联网医院是一个新生事物，但终究长江后浪推前浪，互联网医院的时代终会到来。”上海市儿童医院院长于广军，在上海创奇健康发展研究院主办的“数字技术，改变医疗”-第32期卫生政策上海圆桌会议上如是说。

站在疫情防控的当下，作为公立三甲医院互联网医疗的积极探索者，于广军院长分享了他多年来对互联网医院的观察、实践与思考，本文根据会议发言整理而成。

· 国家卫健委与医保局发文鼓励开展互联网诊疗进行疫情防控，互联网医院的服务内容逐步向医疗核心业务延伸。

· 到目前为止，互联网医院的准入、监管与支付均以得到解决。

· 互联网医院发展至少在5个层面改变了医疗服务体系：就医模式、医疗服务提供方式、医院新空间、支付方式、药品供应链。

· 目前互联网医院还处于起步阶段，利用度还低于预期，需要有完善的组织体系和管理机制平衡需求侧和供给侧

· 互联网医院的业务不应该仅仅局限于复诊，而是应该将重点落在一体化专科专病诊疗、深入慢病管理，并联动预防、住院、康复等业务。

· 互联网医院的发展需要加强与其他行业、生态圈的联动。

编辑整理：吴伟家

于广军上海交通大学附属儿童医院院长，研究员，博导上海交通大学中国医院发展研究院医疗信息研究所所长，上海医师协会儿科分会副会长、上海妇幼研究会副会长、上海医学会互联网医疗专委会主委、中国医师协会儿科分会常委儿保专委会副主委、中国卫生信息学会大数据质量专委会副主委；中国医药信息学会互联网医疗专委会副主委。目前研究领域为儿童保健和医疗信息化。在信息化方面，承担了国家863课题《区域医疗大数据的研究与应用示范》。近期著作有《走进移动健康时代》、《儿童雾化治疗指南》、《健康医疗云》和《医疗大数据》。一. 互联网医院的前世今生

在前期网络医院、云医院等模式的基础上，微医在2016年乌镇互联网大会上率先提出互联网医院，并开出第一张 “处方” 。

2017年宁夏率先审批互联网医院，由此兴起第一轮互联网医院的建设热潮，全国先后共计超过50家互联网医院成立。之后卫健委的意见征求稿，其严管的导向使刚刚兴起的互联网医院陷入死寂。

2018年国务院发布《关于促进“互联网 医疗健康”发展的指导意见》从政策层面定调支持互联网医院的发展。

截止2019年11月互联网医院系统，已经有15个省市相继制定出 “互联网 医疗健康” 的实施意见或行动细则，推动互联网医院的落地。

2019年国家推出的“网售处方药不再被禁止”和“将互联网医疗纳入医保体系”举措进一步消除了制约互联网医院在处方药网售和医保支付环节的障碍。

今年疫情的爆发使互联网医疗成为抗疫第二战场。为此，国家卫健委与医保局发文鼓励开展互联网诊疗进行疫情防控，要求 “充分发挥互联网医院、互联网诊疗的独特优势，鼓励在线开展部分常见病、慢性病复诊及药品配送” 。互联网医院的服务内容也逐步向医疗核心业务延伸（例如就医服务、轻问诊、在线医疗）。

二. 为什么要做互联网医院？

于广军上海交通大学附属儿童医院院长，研究员，博导

1.1 民心所向

缓解就医难、降低就医成本

互联网医院能提高服务可及性、打破时空阻隔，解决部分地区医疗资源缺乏等问题，也能降低交通成本和时间成本，避免长时间排队等候挂号、付费。

1.2 医改所系

助推医改政策落地

互联网医院能改善服务、提高效率，通过合理配置医疗资源从而推动分级诊疗的实施，也有助于“健康中国”战略下的全程健康管理的实现。

1.3 转型发展

建设智慧医院，实现高质量发展

在传感器技术、5G技术、大数据、云计算、人工智能等技术的支撑可以实现医院的高质量的发展。互联网医院的发展也能改善就医环境，提升内涵发展并使线下医疗更加聚焦疑难杂症。

1.4 制度供给

基本到位，划清政策“红线”

到目前为止，互联网医院的准入、监管与支付均以得到解决。在准入监管方面，《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》的发布廓清了互联网医疗和互联网医院的范畴，为实行分类管理并划清政策“红线”提供了政策支撑。