医院做集成平台规划时，应当与智慧医院建设整体战略规划达成一致，不仅仅是为了通过互联互通评审和电子病历评级，而是要建设适合医院自己的，全面支撑智慧医院建设，提升医院诊疗和管理水平。

近日，在中国卫生信息与健康医疗大数据学会举办的医院信息化集成平台建设网络研讨会上，福建省立医院信息管理中心主任张琼瑶以《医院集成平台建设规划与支撑价值》为题发表了演讲。

一、为什么要建集成平台？

要规划适合自己医院类型的集成平台，首选要弄明白为什么要建集成平台，平台的定位是什么。国家政策的要求，给集成平台建设指明了发展方向。信息化规范的要求，是告诉集成平台建设的标准。信息化评价的要求，是集成平台建设的抓手。

经过多年的信息化建设，各个医院尤其是大医院的信息化子系统越来越多，就像我们医院的子系统有160多个。这么多的系统之间的交互越来越复杂，而且在接口之间，交互之间的风险也越来越大，交互的成本也越来越高。

如何保证这些系统交互的规范，保证系统的稳定安全运行，首先就需要统一的集成平台来解决这些问题。其次，一些临床管理部门对于信息科提供的数据并不是很满意。因为很多的数据是分散存储在各个系统中。因此，要解决数据的标准、整合、利用的问题。通过建立统一的临床数据中心，来更好地提供数据的共享和服务。集成平台的建设根本，是医院自身发展的需要。其核心在于对业务系统进行标准化治理，提升系统融合和数据共享的应用水平,从而提升医院的核心竞争力。

二、究竟需要什么样的集成平台？

医疗IT人眼里的集成平台和领导心目中的集成平台，并不是一回事。IT工作者更多是技术的思维互联网医院系统，想到集成平台时，考虑的是核心技术的选型，系统的开放性、易用性和可扩展性等等。而医院领导所说的平台，则是能够把所有的系统和所需要的数据，进行融合后集中地展现，为医院的临床、管理、科研、改善医疗服务等做出应用成效。

三、如何做好集成平台建设规划？

当知道为什么要建平台，以及想要的平台长什么样之后，医院不应该急于找厂商讨论技术细节和招标参数，而是应该更多地梳理系统的现状，对症下药。比如业务梳理，应该搞清楚各个系统之间的关系是如何的，如下图所示：

总的来说，医院需要有一个健康的架构和持续的发展。应当考虑现有的系统如何提升应用水平，在未建平台之前，系统之间是孤立的，在业务上应该如何进行协同，在数据的展现和共享上应该如何做。同时，通过数据的汇聚和数据的治理发现的问题，怎样反哺到业务系统中，驱动业务系统更好地发展，也应该重点思考。理清现有的问题，对症下药。同时，要考虑整个架构的健康，保证其能够持续、稳定地发展。

四、如何选择集成平台承建商？

现阶段，主要有两种形式，一种是由核心业务系统厂商来承建，如HIS厂商；另一种是独立第三方公司承建。两者各有千秋，各有利弊。HIS厂商做集成平台，由于他们对整个业务系统的数据库架构、数据字典、业务流程相对了解，所以他们的建设周期通常会短一些，效率更高一些。但这样一来，医院对核心业务厂商的依赖度会较高。

第三方公司来做集成平台，缺点在于短期对医院信息系统架构和表结构不熟悉，建设难度相对较高。特别是遇到HIS厂商不配合的情况，往往会让建设周期延长。但长期来看，由于整个系统是松耦合的方式，所以对核心业务厂商的依赖会更低。当然，无论是哪种方式，医院自身的技术力量不够，没有办法掌控技术平台，都会受制于厂商。靠医院自身的力量来掌控平台技术才是根本。

五、集成平台规划过程中要注意的问题

福建省立医院是在2014年上线的集成平台。通过几年的实践，我们总结了一些经验。集成平台在建设过程中，应该注意以下几点问题：

1、重视集成平台的安全性。这里的安全指的是大安全，要从平台的高可用、数据交互的安全、交互的日志和审计等来建设。

2、集成引擎的技术是否成熟。有一些医院选择了一些不是主流厂商的集成引擎，导致后续平台的维护十分困难。