【“问诊”互联网医院④】线下检查结果能互认，线上为何行不通？

赵春青 绘

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“数据孤岛”问题也是互联网医院发展中的“堵点”之一。数据不互通，容易带来重复和额外检查，浪费医疗资源，增加患者看病成本，也不利于医生对病情进行综合判断考量。专业人士指出，互联网医院应加强顶层设计，定位平台化发展，打破“数据孤岛”，同时，还应完善监管制度，保障患者隐私安全。

辽宁沈阳的郭悦，患有甲状腺功能减退，新冠肺炎疫情出现后她一直通过互联网医院复诊，“线上就诊高效便捷，药品直接从医院药房送到家，安全可靠”。

但是，郭悦直言，在互联网医院就诊也有绕不开的难题，“我在家附近的二甲医院检查甲功三项，再到另一家互联网医院复诊，以前的报告数据是不被认可的，需要重新做检查。”郭悦在长期跑医院的过程中还发现，辽宁几十家三甲医院互认检查检验结果，但是放在互联网医院上却行不通。

记者在辽宁、北京、深圳等多地采访了解到，很多互联网医院处于“数据孤岛”状态，患者的生命体征信息、疾病信息、影像检验报告、互联网诊疗记录、药品使用等基础数据并不能在医院之间共享，各互联网医院几乎“各自为政”。此外，作为信息互联互通的另一面，互联网医院用户信息安全问题也受到关注。

打破“数据孤岛”方便患者线上就诊

“实现患者既往就诊信息共享，有利于医生对病情进行综合判断考量，还能有效利用各家医疗资源，避免重复和额外检查，浪费医生、患者时间。”北京大学深圳医院医务部主任张宁波在接受《工人日报》记者采访中说。

北京大学深圳医院感染性疾病科诊室主治医师李雅琴表示，与面对面就诊相比，线上问诊无法直接观察患者情况，医生给出的建议会相对保守。“如果进一步完善互联网医院系统，让不同医疗机构共享患者的检查报告，能有效避免患者口述不准确的情况，让患者线上就诊更加高效便利。”

据了解，目前，北京市公立医院建设的互联网医院，相互之间也尚未实现全面的互联互通。

中国社会科学院健康业发展研究中心副主任陈秋霖指出，公立医院建设互联网医院，要打破“数据孤岛”，提高信息沟通效率，需要加强顶层设计，定位平台化发展，采取政府搭建互联网医疗信息平台或者利用第三方平台的方式，实现医疗健康信息的互联互通。

北京大学第三医院医务处处长、互联网医院办公室主任胥雪冬认为，在保障安全的前提下，实现患者诊疗资料共享，这需要医疗机构确保病例资料和检验检查等数据的完整性、准确性和及时性，以及信息接口等做到技术规范统一，完善互联网医院与共享平台的数据接入和授权机制，保障数据传输的安全性，以及患者隐私的安全性。

既要互联互通也要保障信息安全

互联网医院就诊数据互联互通的另一面是患者个人信息安全问题。在线上就诊过程中，患者的生命体征、疾病、诊疗记录等个人信息都需要在线上进行传递，信息安全存在泄露隐患。

疫情发生以来，深圳市民陈芳玲几乎每月都会在互联网医院问诊。谈起信息泄露，她表示，在大数据时代，这是无法避免的。“但如果在靠谱的线上医疗机构就诊，我认为信息安全还是能保证的。”

张宁波指出，正如某些移动应用能通过后台收集数据，了解用户喜好后再进行有针对性的广告推送，互联网医院也同样存在数据安全风险。

“但是，医院有明确的网络安全管理制度保护患者隐私。医生日常操作也需要设置密码管理。”张宁波说，“若因诊疗需要，查询患者既往就诊情况，操作系统会严格对应到每位医生的工号。”

北京清华长庚医院医务管理部部长谢志毅表示，设立互联网医院需要经过严格的安全资质审查，医院也会按照线下诊疗的隐私保护标准同步要求线上诊疗。

在胥雪冬看来，完善监管制度、优化监管技术手段，以及建立数据泄露应急预案，需要被纳入互联网医院常态化安全管理体系的重点工作范畴。

根据《互联网医院管理办法（试行）》，互联网医院信息系统按照国家有关法律法规和规定，实施第三级信息安全等级保护。2022年2月公布施行的《互联网诊疗监管细则（试行）》也提出，医疗机构应建立网络安全、数据安全、个人信息保护、隐私保护等制度，并与相关合作方签订协议互联网医院系统，明确各方权责关系。

让互联网医院作用进一步发挥

据了解，一些地方已经针对互联网医院信息互联互通作出尝试，有的还针对互联网医院患者信息保护出台了更为详细的规定。