151

汪晓慧

“互联网+医疗”,这个话题自移动医疗的风口来临后,总是被提起,也往往成为各大论坛、会议、活动讨论的“热门话题”。

诚然,互联网+有助于分级诊疗中各级医院的协做,有助于推动双向转诊,提高基层医疗服务水平与质量互联网医院移动审方,医疗资源运行效率,促进解决“看病难看病贵”,通过信息共享,有望实现公立医院与民营医院合理分工,共同承担医疗重任。

但,互联网+医疗,真正落地仍然“路漫漫其修远兮”,仍需上下求索。

广东省卫生计生委巡视员廖新波认为,“互联网+”可以倒逼增量数据的共享,但需各方互认检查结果。浙江省立同德医院副院长黄飞华认为,互联网医院的发展,仍需法律、政策层面更完善的保障,推进医、药、配送等环节的闭合。广东省网络医院、广东省第二人民医院院长田军章,力挺互联网+对医疗资源的整合功力,实现从诊所到医院的闭合。

南京军区福州总医院计算机应用与管理科主任陈金雄认为,“互联网+医疗”,信息共享需要“尊重”,尊重医生的知识产权,尊重患者的隐私。香港艾力彼管理学院院长刘平认为,“互联网+”不可能取代医院,而是把医疗服务去中心化和扁平化,使患者和医生能够快速交互。丁香园创始人李天天同样赞同“互联网+”不会让医院重新洗牌,在巨大的制度成本面前,有效可行的路径是在现有实际中实践,逐渐实现医疗模式的变化。

“互联网+”倒逼改革

国家卫计委李斌主任提出借助互联网+推动医疗改革进一步发展。“互联网+”在医改中可以发挥什么作用,如何倒逼“单位人”的改革,促进信息互补;如何推动分级诊疗与双向转诊中;如何借助“互联网+”促进各级医院、医疗机构的资源整合。这些探索正在进行。

广东省卫生计生委巡视员廖新波:

我认为互联网这一匹狼悄悄进入了我们医疗机构,无论是支付系统还是药品流通。去年也许是互联网在医疗领域汹涌澎湃的一年。但是是不是硕果累累呢?大家已经提出一个质疑。

“互联网+”可以帮我们实施很多政策,互联网技术可以解决很多问题。卫计委主任李斌提出一个“倒逼”,倒逼什么?倒逼“单位人”改革,倒逼行政的技术准入的障碍,还有支付制度的改革。

倒逼的另外一个关键点是信息的互补,倒逼增量数据的共享。比如说医改提出第三方影像中心,假如第三方影像存在的话,关键是结果互认,结果互认更多是一种行政和法律的概念,现在是三甲医院的检查检验结果互认,为什么只有三甲医院的结果才能互认呢?假如说,我们行政允许第三方检查检验中心的出现,而且通过质量认证监管,严格的用度手段来进行,有什么理由你不承认我的结果。

浙江省立同德医院副院长黄飞华:

互联网对双向转诊和分级诊疗有极大的推动作用。利用互联网技术,第一是可以分诊,还可转诊。第二,有些问题在线上直接解决掉。可以依靠互联网定期开展培训、宣教,提高了乡村的医疗技术水平,对于把患者留在当地也有极大的推动作用。

互联网能够方便患者,资源共享,效率更高,质量更高,更方便解决一些在分级诊疗过程中百姓关心的问题。

我们在筹办互联网医院过程中碰到的一些问题,确实不那么容易解决。

第一个问题是法律法规上的问题,比如说电子处方认证认不认可?不是说可以,也不是说不可能。但是,理论上要签名,真的放开的话确实会碰到一些问题。这个问题也不是医院能解决的,可能要靠我们大家全社会共同去推。

第二个问题就是政策层面,怎么支付?自费还好办,医保怎么办?如果一个互联网医院没有办法支付是不成为互联网医院的。我网上看病线下去配药,这个链没有形成闭环。医保能不能绑定?这个就会推动互联网医院发展,也可以推动医改和双向转诊的进程。

第三个方面的问题就是药物配送。药物配送,谁审单?谁配送,还有这么多医生参加,还有县、乡、镇等各个层级参与,机制问题是非常难以短期解决的。这些机制我们也积极探索中,确实非常难。我相信如果我们的设想最后能够成功,那确实做出非常大的探索性的贡献,也能够很好推进整个医改,以及双向转诊和分级诊疗。