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1月8日国家医疗保障局发布“国家医疗保障局令第2号令”,《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》自2021年2月1日起施行。办法第五条指出:“互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议,其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用,由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算。”
第五条以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构,以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点:
(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院;
(二)专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院;
(三)社区卫生服务中心(站)、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所(站)、村卫生室(所);
(四)独立设置的急救中心;
(五)安宁疗护中心、血液透析中心、护理院;
(六)养老机构内设的医疗机构。
互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议,其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用,由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算。
据悉,医疗美容等非基本医疗服务医疗机构不予受理定点申请医保。
第十二条医疗机构有下列情形之一的互联网医院相关政策法规,不予受理定点申请:
(一)以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的;
(二)基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的;
(三)未依法履行行政处罚责任的;
(四)以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满3年的;
(五)因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的;
(六)因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的;
(七)法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议,未满5年的;
(八)法定代表人、主要负责人或实际控制人被列入失信人名单的;
(九)法律法规规定的其他不予受理的情形。
总之,医疗机构医疗保障定点管理坚持以人民健康为中心,保基本,基层村卫生室(所)可申请医保,以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙(口腔)等非基本医疗服务为主要执业范围的医疗机构不予受理申请医保,医政参考姬华奎期待老年人按照义齿等尽快纳入医保;促进医疗机构供给侧改革,互联网医院医疗服务可按规定进行医保结算互联网医院相关政策法规,为参保人员提供适宜的医疗服务,为改善人民群众就医支付创造有利条件,期待医保能够推动医疗服务高质量发展,能让老百姓“看好病,好看病,看病不贵”,人民群众在未来有更多获得感、幸福感、安全感。