互联网在线医疗服务，是互联网在医疗行业的新应用。近年来尤其是新冠疫情期间，“互联网+医疗”发展迅猛，医院网上预约诊疗率不断提升，远程医疗协作网覆盖众多地级市医疗机构，近万家二级以上医院提供线上服务。上海疫情发生以来，全市互联网医院诊疗量平均上升了50%—80%。

不过“网络问诊”虽方便，但也隐藏着一定的风险……

01

哪个医生说得对？

王某因腰部、下腹部和盆腔部位疼痛，通过某互联网问诊平台就慢性盆腔痛、骨量减少、腰椎痛、盆腔结合待排查等病情进行了32次在线问诊，花费3,062元，各个科室的医生给出了不同的诊断结果，开出不同的处方，但效果并不理想……

到底该听哪个医生的呢？

一旦就诊无效或被误诊，发生纠纷该向谁追责呢？

线上问诊，医生只能通过简单的图片及患者主诉进行诊断，在缺少临床诊断和检查结果的情况下，医生很难准确判断。《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》均规定了“只复诊不首诊”的诊疗原则。但部分互联网问诊平台采用健康咨询的名义给初诊患者做诊断、开药品，患者认为就诊无效或被误诊，从而引发纠纷。

根据2018年发布的《互联网医院管理办法（试行）》，互联网医院包括作为实体医疗机构第二名称的互联网医院（“医院+互联网”），以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院（“互联网+医院”）。

如果是依托实体医疗机构的独立互联网医院，那么应当直接起诉该互联网医院。

如果实体医疗机构以互联网医院作为第二名称的，直接起诉该医疗机构。如果是由于第三方合作机构引发的责任问题，那么医疗机构在承担责任后可以按协议的约定向该机构追偿。

02

药效虽好，但不可过量服用

贾某患有抑郁症，在未经医师开方的情况下，通过某网站分别向四家药店购买了具有毒性的处方药，因情绪欠佳一次服用200粒，最终因药物过量死亡。

贾某父母认为，四家药店在贾某无处方凭证情况下，在网络上任意销售该种处方药，导致贾某服用过量而死亡，故四家药店应根据相关法律规定进行赔偿，四家药店所在的网络平台，未尽到相应的审查义务，应当承担连带责任。要求药店与网络平台共同赔偿医疗费和死亡赔偿金。

法庭审理认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。损害是因受害人故意造成的，行为人不承担责任。

根据生活经验，药物应当按照医嘱或根据药品使用说明书正确服用，如擅自服用或过量服用可能会造成严重后果，对此，普通患者或消费者应当清楚，根据医院出具的死亡小结、死亡医学证明书，结合贾某在该院急诊首次就医记录和入院记录记载，贾某死亡的直接原因系其过量服用药物所致，该行为系贾某因自身精神原因而主观上为之，并非药店销售药物的行为或药物本身存在的质量问题所导致，与药店销售药物的行为并无直接因果关系，故驳回贾某父母的诉请。

为保障人民用药安全有效、使用方便，我国自2000年1月1日起实施《处方药与非处方药分类管理办法》，其中第二条规定：根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，对药品分别按处方药与非处方药进行管理。处方药必须凭执业医师或职业助理医师处方才可调配、购买和使用；非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。

很多处方药都具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用。即便是慢性病，病情也会发生变化，用药应严格遵循医嘱，尤其是处方药，在疗程过后，若觉得还需服药，应向医生咨询，由医生决定如何用药，切不可自行囤药，随意服用。

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你以为的“白衣天使”可能是黑心诈骗犯