互联网医院只是线下医院的线上迁移吗？在复诊、会诊的业务框架内，互联网医院还能做什么？纳入医保支付后，互联网医院就可以立即分一杯羹了吗？

2020年，互联网医院在新冠肺炎疫情防控中表现亮眼，也推动了互联网医院新业态向前迈进一大步。单体互联网医院和平台型互联网医院迅速投入到“战疫”工作，并在部分地区实现医保支付快速打通。虽然这已经是不小的进步，推动了更多的线下医疗服务实现线上化，更多的慢病患者通过互联网进行复诊、开药和医保报销，但互联网医院的价值仅在于此吗？

疫情之后的互联网医院何去何从，无论是行业既往参与者，还是受疫情防控推动的新参与者，都无法停止对本文开头几个问题的讨论。

近日，天津的一项实践给出了答案。4月29日，天津市卫健委宣布在全市范围内启动基层数字健共体建设，作为目前全国唯一一个覆盖整个省级层面的基层数字健共体改革，由天津微医互联网医院牵头、协同全市267家基层医疗卫生机构，组建紧密型基层医疗卫生共同体。

“基层数字健共体”“互联网医院”，让我们看到了天津本次改革的两个关键词。互联网医院在其中的牵头作用，让我们看到了互联网医院的新定位，一种适应医改趋势的探索，一种不仅限于复诊开方送药、也不单纯是线下服务线上迁移的模式突破，而是在牵头推进这个区域的基层医疗改革。这或许也可以回答开头的几个问题。

互联网医院在天津的创新突破

4月29日，由天津市卫健委主导的天津基层数字健共体启动建设，旨在利用数字化平台，以慢性病健康管理为切入点，加快构建全市以健康为中心的高效健康维护体系。

天津基层数字健共体覆盖全市267家基层医疗卫生机构，由天津微医互联网医院牵头，利用数字化平台协同基层医疗卫生机构，建立覆盖全市的医、药、保、检等服务闭环。

此前，国家及各省市陆续推进医联体和紧密型医共体来推动基层卫生改革，以实现分级诊疗目标。

2017年医联体建设试点全面启动，包括城市医疗集团、县域医共体、跨区域组建专科联盟、远程医疗协作网4种模式，牵头方主要是三级公立医院或者其他业务能力较强的医院，县级医院发挥城乡纽带作用和县域龙头作用。多种形式的医联体主要意义在于推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。

紧密型医共体是在县域医共体的基础上，进一步加快提升基层医疗卫生服务能力的形式。牵头单位主要是二级甲等以上的医疗机构、当地的龙头医院，基层医疗机构为成员单位。这种形式意在通过行政管理、业务管理、信息系统等统一运作，药品耗材统一管理等，来提高基层服务能力、合理控制医疗费用、提升医保基金的利用效率。

而基层数字健共体与医联体、紧密型医共体在促进优质医疗资源分配、促进基层医疗服务降本增效方面，是一脉相承的。

更有行业突破意义的是，在天津基层数字健共体建设中，互联网医院首次在地方医疗卫生改革中担任牵头方，以数字化平台的角色开创了省级行政区基层医疗数字化升级的先河，为现有医疗服务体系赋能，在盘活当地医疗资源的同时，进一步促进“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，可视为医联体、紧密型医共体的升级版探索。

天津基层数字健共体的启动，还说明互联网医院引起政府部门的重视，已经不仅限于其在新冠肺炎疫情中发挥的作用。互联网医院已经实质性地成为政府主管机构重构医疗健康服务流程、促进健康维护的综合改革数字化“抓手”。

当然，政府部门高度重视只是一方面，我们更应看到其在整个行业发展过程中的意义。

为什么互联网医院出现了新模式？

为什么能从天津基层数字健共体看到互联网医院新的可能？我们要从互联网医院的发展历程讲起。

如果以全国首家互联网医院成立为起点，回顾互联网医院5年来的蜕变，从服务模式演进以及对政策制定的推动进度来看，主要有三个阶段（该划分方式不以单纯的时间维度为标准，所以各阶段的时间有重合）。

互联网医院的三个阶段，资料来源：公开报道，动脉网制图

>>>>互联网医院1.0阶段：形态基本确定

2015年12月7日，微医与桐乡市人民政府合作创建的乌镇互联网医院开业，成为全国首家互联网医院。

三天后，乌镇互联网医院通过视频问诊，为一名杭州的复诊患者开出了电子处方，这是全国首张电子处方。该患者病情稳定，可继续按以往的方案服药治疗。

处方开出后，患者在线完成药费支付，药品由流通企业进行配送，送达患者家中。