互联网首诊放开指日可待？

“我们要从以治病为中心转换到以健康为中心，通过数字化、信息化技术为卫生健康事业注入更大动力。”近日，中国医师协会副会长杨民在2021首届互联网慢病管理大赛启动会上说。

杨民指出，慢病管理已经成为我们人类重大挑战，党中央国务院高度重视慢性疾病的防控工作，《健康中国2030规划纲要》将降低重大慢性疾病过早死亡率作为重要的指标之一，要求实施慢性综合防控战略，到2030年实现全人类、全生命周期的慢性病健康管理，特别是在癌症、心脑血管、高血压、糖尿病作为突破口，加强综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作，推进疾病治疗向健康管理转变。

近年来，随着互联网平台应用，基于互联网平台慢病管理模式在众多领域得到快速发展，慢病管理既可以缓解医院的压力，也可以突破传统医院在实践上和空间上的限制，成为传统医院内治疗的有效补充。

在国家卫生健康委医政医管局医疗资源处副处长王莉莉看来，便捷、可及的互联网诊疗对于慢病管理的效果非常直观，探索基于互联网的慢病管理模式，对于提高管理效能、提高医疗服务同质化水平，让人民群众更便捷享受到优质的医疗服务是非常重要的。

早在2017年5月，《关于支持社会力量提供多层次、多样化医疗服务意见》中明确指出“促进互联网与健康融合，发挥智慧健康产业，促进云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术与健康深度融合，大力发展远程服务体系。

2018年国务院出台了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（以下简称“意见”）互联网诊疗首诊，明确支持“互联网+医疗健康”模式，突出鼓励创新、包容审视政策导向，明确健全“互联网+医疗健康”服务体系，而且提出包括医疗服务、公共卫生服务、家庭医生签约服务等七个纬度的“互联网+医疗健康”服务完整体系，特别是在医疗服务方面，明确指出支持医疗机构符合条件的第三方机构，搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务，促进医院医务人员和患者之间的互相沟通。

“之后，为了推进意见落地，我们出台了《互联网医院管理办法》等三个配套文件，这三个文件对实体医疗机构开展互联网诊疗、第三方机构设立互联网医院提出明确的要求，进一步激发社会力量参与提供医疗服务积极性，推动医疗服务供给，努力实现健康医疗和互联网融合创新，把医疗服务质量和效率同步提升，切实做大增量。”王莉莉认为，这些规范文件出台，一方面通过创新驱动进一步释放政策红利，丰富医疗健康供给，激发各类主体创新活力，提升医疗资源可及性和服务效能，另一方面加规范发展，有效保障医疗服务质量和安全。

王莉莉指出，在疫情期间，全国各地都在积极推进互联网医疗和互联网医院发展，不断丰富线上服务的内涵，缓解线下诊疗的压力，例如武汉在疫情期间新增互联网医院达到16家互联网诊疗首诊，抗击疫情同时，有效满足了患者政策医疗服务发挥非常重大的作用，去年在各地的具体实践基础上，提出了深入推进互联网+医疗健康“五个一”服务行动，尤其慢病领域，在国家“十四五”规划当中，也把慢病管理作为一项重要的工作任务，作为提升国民健康重要的任务予以明确提出。

据不完全统计，目前7700余家二级以上医院都建立起预约诊疗制度，提供线上服务，而且全国建成的互联网医院已经超过1100家。不过，目前互联网诊疗范围仍然仅限于常见病和慢病复诊，加之方便、可及管理指导，对于慢病管理效果非常直观影响，因此，探索基于互联网平台慢病管理模式，对于提高管理效能、提高医疗服务同质化水平，让人民群众更便捷享受到优质的医疗服务是非常重要的。

中国医师协会肿瘤医师分会会长石远凯也指出，肿瘤是发病率高的慢病非传染性疾病之一，借助互联网医疗，能有效缩短医疗服务地域间的距离，给病人带来实实在在的好处。

中国医师协会内分泌代谢科医师分会总干事张俊清认为，互联网医疗可以帮助提升医疗行业整体水平：通过互联网医疗，能够解决患者反复就医、多次复诊的问题，有利于建立从院内到院外、再到家庭的全病程持续性管理，对他们的健康行为进行干预、指导。此外，互联网医疗能够提供更多对患者的健康教育支持，来改善患者行为，完善了慢病管理的长期持续性。同时，互联网医疗也可以使专家的医疗服务能够覆盖到基层、延伸到基层医院，提高整体医疗水平。