来源|创业邦

作者 | 李秀芝

“互联网医院”的诞生，源于医疗行为中一些核心环节（如医生给患者提供诊断意见、开具处方）的线上化。这其中，既有互联网公司的医疗化，也有传统医院的互联网化。一定程度上，互联网医院代表着互联网公司与传统医院的相向而行和正面交锋。

作为新生事物互联网医院管理办法?严禁首诊，互联网医院在过去一年多时间里经历了“过山车”式发展。

2017年3月19日，以银川市政府一次签约丁香园、春雨医生、七乐康等15家互联网企业，分别与之共建互联网医院为标志性事件，互联网医院进入全国性爆发状态。据统计，仅在2017年上半年注册的互联网医院数量，就超越了2016年全年的总和。

然而，2017年5月初，一份非正式、非公开、由国家卫计委办公厅印发的《征求互联网诊疗管理办法（试行）》（下称“征求意见稿”）流出。该征求意见稿对互联网诊疗活动的地方监管部门、执业医生、服务内容和对象等给出了很多限制性规定，包括禁止首诊、必须依托实体医疗机构等。

争议最大的点则莫过于“已设置审批的互联网医院、云医院、网络医院等，应当在本办法发布后15日内予以撤销”。一时间“互联网医院被叫停”的类似言论成为很多媒体的传播头条，使得互联网医院相关企业陷入了集体沉默。

这种状态一直持续到2018年4月16日。在国务院新闻办的媒体吹风会上，与互联网医院相关的正式文件《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（下称“新政”）浮出水面，明确允许实体医疗机构使用互联网医院作为第二名称，同时互联网公司可以依托实体医疗机构发展互联网医院。

可以说，新政之后笼罩在互联网医院上空近一年的迷雾终于拨开了。不过互联网医院的前景可能并没有那么乐观。于互联网医院本身，在这一年的缓慢探索中，又悄然增加了很多变量。

与政策博弈

当被问到得知新政的感受时，大多数互联网医院负责人表示“兴奋，但并不惊讶”。这与他们长期与医生、院长、以及各级政府部门保持沟通有关。

丁香园公关总监、丁香互联网医院负责人陈磊对大健康参考透露，就在3月28日，国办三局副局长陈宏曲、卫健委医政医管局副局长焦雅辉等一行人还去了宁夏的三个城市银川、中卫、固原调研，陈磊和其他几家互联网医院的负责人跟着去了其中两站。“我们早就知道这个政策会出，只是不知道具体的内容而已”。

新政的最终出台，是多方博弈的结果。医联互联网医院的一位负责人记得，国务院到银川调研时，近20家互联网企业对政府部门唯一的建议，就是认可互联网医院这个新业态。

在银川首批集中签约的15家互联网企业中，丁香园的互联网医院第一家被验收。医联也在这一批名单内。除了银川，医联先后在日照和济宁也注册了互联网医院。

“即便没有这个政策，互联网+医疗健康（包括互联网医院）也是大势所趋。有了政策，院长、医生能更有规则执行互联网医院”，暖心壹疗创始人兼CEO金方怡告诉大健康参考。

2017年5月，暖心壹疗与贵州省第二人民医院设立的互联网心理医院正式开业，适逢征求意见稿流传出不久。这一年，她为此频繁往返于贵州老家和北京之间。

“我觉得大家对互联网医院的理解有误区，把它妖魔化、也神化了”，在金方怡看来，当时关于征求意见稿的很多解读是要取消互联网医院，但其实是说不能用“互联网医院”类似的名字。“名字对用户和医疗机构来说都没有感知，并不对服务本身发生变化。再看新政，除了名字合规了，其他内容和当时的征求意见稿基本一致”。

另一位互联网医院负责人表达了类似的观点。他还认为，尽管名字合规了，但政策给互联网医疗企业“开的口子”还是很小。“国务院出台这一新政本是好意，但它禁止了首诊，而且规定要依托实体医疗机构，它对于互联网医疗公司的所谓利好是大打折扣的”。

支持这位互联网医院负责人的论据之一是，在征求意见稿之前，多家互联网医院的运营规划中都包括了线上首诊，但之后都在政策压力下没有开展或停止了。

皮肤科领域的皮肤宝在2016年3月APP上线之时就定位为线上诊疗平台，可实现线上首诊等功能。2016年12月，好大夫在线运营的银川智慧互联网医院开业，王航在接受采访中也提到在尝试皮肤科的初诊。“皮肤病远程会诊与面诊诊断一致性超过90%”，这是皮肤宝当时在给媒体的通稿中援引的学术数据。