文／南都记者 阳广霞 余毅菁

2018年4月25日，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（下称《意见》），“互联网医院”的名称和形式得到官方认可，终得名正言顺。

在广州一家药店，居民通过店员手机，连接到了广东省第二人民医院的妇科医生。

作为全国首家网络医院，广东省第二人民医院拥抱互联网已有四年头。在互联网医疗沉浮起落之间，到今年4月，这家网络医院共为839万余名群众提供网络诊疗、咨询服务，开具电子处方763万余张。

而《意见》中对互联网医院的界定，也与南方大地的探索十分贴合。

视频问诊 线上处方药店自取药

在店员手机上的“广东省网络医院平台”上填写完姓名、身份证号和手机号等基本信息后，店员帮忙挂了一位广东省第二人民医院的全科医生。此时系统显示有5人在等待。5分钟后，王依然通过视频，与医生进行了对话。

医生在听完王依然“月经失调、量少”的病症时，要求店员帮她重新挂普通门诊的妇产科进行问诊。等待了10分钟左右，妇产科医生接通，对王依然进行了网上诊疗。

问诊约耗时10分钟。医生询问了她月经量、时间、月经期出现的症状，婚姻状况，体征、面部皮肤状况结合医院检查结果后，初步诊断她患的是多囊卵巢综合征。随后，医生开具电子处方。

王依然可直接通过药房付款拿药。医生也建议，王依然应该再到就近医院复查B超进行确诊。

患者在药店用视频连接网络医院医生。

创新建立全国首家网络医院

网络医院初次“试水”，必须依法依规，而从2011年起，广东省第二人民医院就试图在政策法律体系中寻求空间与突破，初步探索、寻求合作甚至耗费了三年时间。

按照《执业医师法》要求，医师要在注册的执业地点执业，且必须亲自诊查、调查。网络医院医生通过互联网看病，并未离开执业地，但“亲自诊查”仍是难题，“我们摸索通过可穿戴听诊器、心电图等设备来解决。”广东省网络医院院长周其如说。

为符合《处方管理办法》要求，网络医院的执业医生在执业地点，可为有需要的患者开具处方，经电子签名（CA认证）后，传输给患者，由患者就近取药。网络医生开具的电子处方统一纳入省第二人民医院处方考评管理。

且网络医院的运营方式符合《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》要求，即医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供诊疗服务，属于远程医疗服务。网络医生的服务项目主要包括远程门诊和远程会诊。

解决了合法合规问题，广东省第二人民医院的网络医院获广东省卫计委批复。

2014年10月25日，广东省网络医院建成上线，成为全国首家网络医院。以医院为主导，由一家科技有限公司提供平台技术，在全省药店、社区卫生服务机构、村卫生站、学校医务室、海关医疗点、监狱卫生所、部队卫生队广泛布点，“当时这在国内是非常创新的做法。”周其如说。

网络接诊总量超839万 开出处方763万张

4月，国务院办公厅印发的《意见》表示，允许依托医疗机构发展互联网医院。医疗机构可以使用互联网医院作为第二名称，在实体医院基础上，运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务，允许在线开展部分常见病、慢性病复诊。医师掌握患者病历资料后，允许在线开具部分常见病、慢性病处方。

而在2017年，互联网医疗行业一度受到政策征求意见稿等文件影响有一定的波动。而此时的广东网络医院，仍在悄然生长。

周其如介绍哪些病可以在互联网医院首诊，目前，广东省第二人民医院各科室和新招聘在网络医院上班的医生为32人，医院各县区19家分院有210人每天在线。另外，医院还有550名兼职医生，在实体医院休息时间参与上线接诊，医生助理也有近300人。以此实现从早晨8点至晚上10：30不间断两班排班接诊。

截至目前，广东省网络医院已建成服务点13987家，开放了6000余个，从2014年到2018年4月，共为839万余名群众提供网络诊疗、咨询服务，开具电子处方763万余张。目前，网络医院每天接诊患者超过33000人次，几乎是医院门诊量的8-9倍。

“不这么干不行，中国医疗资源匮乏。”周其如说，广东每千人口执业医生才2人，与发达国家存在很大差距，全科医生更少，现有医疗资源解决不了看病难题，“只有把医生剩余价值发挥好，通过互联网，让真正有需要的病人到大医院来，常见病慢性病复诊等则引导就近线上解决。”

形成就医闭环 网络医院有边界