目前我国互联网医院呈现“三多”局面：一是国家层面出台了一系列的政策文件支持推动互联网医院的建设；二是互联网医院建设达到了新一轮高潮，据不完全统计，目前全国已经建成超过1100家互联网医院；三是互联网医院运营数据出现大幅增长，包括用户量和业务量。在过去几年互联网医院建设运营的基础上，我们要坚持和完善已有的规章制度，认真吸取国内外互联网医院建设运营过程中的经验教训，从基本国情出发，构建更为科学规范、运行有效的运营体系。因此，本文在现有的实践经验下互联网医院运营目标，分析了互联网医院运营过程的难点，并提出相应的运营策略，为进一步推进互联网医院长效运营提供借鉴和参考。

1 互联网医院运营的问题发现

1.1 业务开展受限

互联网医院建设初衷是为了方便患者就医，缓解“就医难”的医疗现状。从比较早上线的线上咨询，到目前已经逐步实现了线上复诊、线上检查化验开单及预约、远程会诊或远程联合门诊、远程监测、远程指导等多项功能。功能的多样化进一步扩宽线上医疗服务的业务范围。但目前互联网医院的线上就诊仍旧有较大的限制。首先，国家明确要求不得对首诊患者进行互联网诊疗，医师只能在掌握患者病历资料后才可开展部分常见病、慢性病复诊。其次，对于一部分患者而言，未经普及或操作比较繁琐的线上就诊流程会导致患者对互联网医院产生逆反心理，使用体验感降低，业务难以开展，其中不可忽视的是老年患者线上就诊问题。除此以外，互联网医院为跨省就医提供了一个平台，符合条件的互联网医疗服务纳入医保支付范围，但医保异地结算问题仍处于探索阶段。

1.2 运营收支不平衡

除了早期互联网医院建设成本投入，平台运营过程中还会产生工作人员管理成本、设备维护成本、医务人员的线上工作成本等，因此互联网医院会消耗实体医院较多的人力、物力和财力。在较高的成本投入背景下，我国互联网医院收付费政策尚待完善，互联网诊察价格普遍较低。如：上海市线上复诊服务按照线下普通门诊价格标准来收费；江苏省普通医生在互联网医院普通门诊诊察费在三类和二类医院分别为12元和10元；云南省互联网复诊费最高限价为一类价15元、二类12元、三类9元。除此以外，全国范围内互联网医院线上咨询均为免费提供。在当前互联网诊疗收费较低的背景下，易出现互联网医院运营收支不平衡现象。

1.3 医务人员积极性不高

医务人员的积极性主要与其工作强度以及激励机制有关。第一，目前实体医院医务人员工作强度大，除了常规的线下诊疗以外，还需要承担互联网医院的诊疗工作，但医务人员目前线上工作机制尚待完善。如何合理安排医生线下和线上的诊疗服务？医务人员互联网医院的最优日工作时长、周工作天数以及工作时间段？患者在互联网医院的单次问诊时长？这些问题仍待解决。第二，医务人员的激励机制不明确，形式过于单一。以上海市某三甲医院互联网医院为例，医务人员每接受1次线上咨询，可获得10元的绩效奖励，但这不能完全体现医务人员的劳动价值。除此以外，医务人员传统诊疗习惯难以改变、系统操作页面过于繁琐也会影响医务人员的积极性。

1.4 医疗质量问题

互联网医院作为医疗服务业中的新模式，通过改变患者就医的各个环节冲击着传统医疗，产生了更多的不确定因素和风险，同时也带来了医疗质量问题。具体来说，线上的医疗行为是通过文字、音频、视频等方式进行交流和沟通，临床医生不可避免会因为患者诊疗手段和检查检验等辅助资料的不充分，抑或者在开药环节出现遗漏患者既往史、过敏史等病史收集，而在一定程度上增大其诊断的误诊率和漏诊率，最后产生医疗质量问题。

1.5 数据安全问题

互联网医院患者线上就诊过程中会产生大量高度敏感的医疗数据并存储于服务器中，医疗数据的高价值性增加了数据失窃和患者个人信息泄露的风险。同时，互联网医院对公众的全面开放，增加了医院方和患者方网络和移动终端的暴露面，木马病毒、漏洞风险更容易出现并传播，最终威胁到集体以及个人的网络安全，产生数据安全隐患。