2月7日，国家卫生健康委发布了《关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》要求各省级卫生健康行政部门要集中整合发布已经注册审批的互联网医院、互联网诊疗平台，便于群众及时获取相关诊疗服务信息。

目前，新型冠状病毒感染肺炎疫情进入关键防控期，采取必要措施减少人员流动、防止人员聚集是防范疫情扩散的关键之举。医疗机构作为公共场所，患者和陪诊人员集中、流动量大，极易发生交叉感染。同时，患者病情不容耽误，因此鼓励医疗机构提供线上咨询、互联网诊疗等服务，通过线上分流，可以减轻门诊压力，降低感染风险。

康达律师事务所i医法律服务团队，分析了疫情期间医疗机构线上咨询和互联网诊疗的法律问题，为广大医疗机构提示法律风险，提出法律建议，保障疫情防控期间医疗机构合法合规为患者提供线上服务，实现依法防控。

一、线上咨询的法律风险提示

线上咨询行为是由医疗机构或第三方平台开展，通过对患者提供线上健康评估、健康指导、健康宣教、就诊指导、心理疏导等服务，让患者获得及时的健康评估和专业指导，精准指导患者有序就医，缓解实体医疗机构的就诊压力，减少人员流动聚集。

医疗机构开展线上咨询有准入门槛吗？

国家卫健委在新闻发布会上指出“在线咨询不属于互联网诊疗范围”，就目前的法律法规而言，医疗机构或者第三方平台开展线上咨询没有准入门槛的限制。

线上咨询和互联网诊疗的区别是什么？

线上咨询和互联网诊疗之间存在部分交叉，但二者的区别也比较明确。

线上咨询通常是建议性的意见，医疗机构和患者之间不存在医疗服务合同关系，医师不能做出诊断、开具处方；而互联网诊疗是可以针对疾病出具诊断结论并在线上开具处方的。

医师通过线上咨询，对患者所咨询的病情提供简单意见和初步甄别，不属于诊疗行为。在线上咨询过程中，患者可以口述症状而不上传病历资料，没有在医疗机构首诊的患者也可以线上咨询医师，这与不得对首诊患者开展互联网诊疗活动有明显区别。

医师如何合法合规地提供线上咨询意见？

线上咨询常见法律风险有以下三类：

1、合法合规风险

线上咨询不是互联网诊疗，医师针对疾病作出诊断结论，提出治疗方案等，会被认定为互联网诊疗行为，而医疗机构在未取得互联网诊疗资质的情况下，这种行为是不合法合规的。

在此，我们建议，医疗机构在设计线上咨询页面时，可以设计固定的格式和内容，提示医师向患者提供的仅为咨询意见，不是诊疗方案。同时，作为医师，也务必注意，在提供线上咨询时，千万不要出具诊断结论或诊疗方案。

2、泄露隐私风险

患者的个人健康信息属于隐私，医疗机构负有保护患者个人健康信息的义务。一般来说，患者的姓名、身份证号、联系方式等个人基本信息，住院号、病历、手术信息、服药信息等医疗信息都属于个人健康信息。

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第92条规定，国家保护公民个人健康信息，确保公民个人健康信息安全。任何组织或者个人不得非法收集、使用、加工、传输公民个人健康信息，不得非法买卖、提供或者公开公民个人健康信息。该法第102条同时规定了惩罚措施，泄露公民个人健康信息的在线问诊的就诊范围是什么，县级以上人民政府卫生健康主管部门依照有关执业医师、护士管理和医疗纠纷预防处理等法律、行政法规的规定给予行政处罚。

在此，我们建议，医疗机构可以在线上咨询页面中告知患者哪些内容属于个人健康信息，提示患者不要在咨询内容中提供个人健康信息，必须提供的，建议自行进行脱敏处理，从源头上防止泄露个人隐私的隐患。

3、有效安抚患者的焦虑情绪

疫情期间，不仅是发热或有感冒症状的患者，其他患者也会因治疗发生延期或受限而产生明显的焦虑情绪。患者通过电话、线上工具无法得到医疗机构及时有效回答的情况下，会前往医疗机构直接询问，将不利于疫情的防控。

国家卫健委《通知》中指出，具备条件的医疗机构可充分利用医院互联网等相关平台，开展新型冠状病毒肺炎相关健康宣教工作，组织知名医生开展线上防控知识讲座直播，或向大众推送最新防控知识文章。以帮助大众判断自身健康状况，缓解患者的焦虑情绪。