2022 年新冠疫情突如其来，上海和吉林是本次疫情确诊人数较多的两个地区，各地各级各类医院大部分进入“停摆”状态，就诊量断崖式下滑，营业收入大幅下降医院互联网运营， 运营成本居高不下，现金流日趋紧张，从而引发医院“财务危机”。

未来很长一段时间，随着疫情防控进入常态化，医院作为这场战争的“主战场”，仍会经受前所未有的重大挑战，如互联网医院推行、智能化服务上线、医疗流程再造、院感转型升级、防控成本增加、患者价值运营体系建设等。如何利用好这些挑战，弥补疫情留下的阵痛和创伤；如何提升医院管理水平与运营效率，是医院管理者 亟待解决之重要问题。

01 “线下”与“线上”业务并行运营

今年新冠疫情期后，无论公立医院还是私立医院的“互联网医院”建设必将再次掀起一股浪潮，加之政府积极推进线上医保支付，发展线上的互联网医院已是大势所趋。线下医院和线上医院并行运营，弱化线上线下门诊的区别，发挥“去时空”优势，将强势学科辐射到更大范围。

互联网医院的建设，远不止是上一个信息系统的简单问题，需要“领导有思路、 医生有动力、组织有保障”，要从全局角度完善医院的服务流程，还要有必备的 资金投入、基础设施建设、人员保障等。落实组织保障，成立领导工作小组，进 行互联网诊疗的整体规划设计、协调推进和组织实施。

02 推动院感防控的转型与升级

非典时期，医护人员被感染比例高达 20%。新冠期间，也存在大量的医护人员被感染。院内交叉感染，实际上与院感防控不到位有很大关系。所以，在保证患者治疗的同时，做到避免院内感染的发生。医院管理者要将院感防控工作重视程度 提高，使其融入日常诊疗工作之中。还要进一步做到完善人才梯队、让感控工作 落到实处、把防控关口向前移。

?首先，把好“三道关”，做好患者排查。

梳理出入通道，做好预检分诊等，把好 “入口关”；通过严格排查流程，开展分类缓冲收治，把好“入院关”；通过单间收治、门禁管控、预约检查、强化应急处置等，把好“住院关”，以最大限度降低患者及家属可能造成的院内感染。

?其次，加强“两类管理”，强化院内管控。

一是加强员工管理。开展复工体检，范围扩大至全院所有员工，包括抗疫一线隔离期满医护人员、第三方服务人员。返岗后，每日在 OA 手机端进行健康打卡， 建立追踪监测和异常报告处理流程。二是严格院感防控。对所有病区进行终末消毒和效果检测。将全院分为高、中、低、极低风险区域，分类配发医用防护物资，引导医务人员科学防护。

03 特殊时期“绩效”创新

在疫情期间或疫情衰退期，医院绩效考核应从个人绩效考核转向科室绩效考核， 统筹考核科室医疗工作量和质量，如高难度手术占比、医保费用等情况，更注重 “增量绩效”的倾斜。

如对临床医师线上门诊、周末诊疗予以鼓励；对医技科室， 则注重提高其核酸检测和肺部CT检查效率。

另外，在医院层面，重点提高重症 医学科等综合能力。以科主任年度综合绩效考核为抓手，依托DRGs 绩效分析平台，环比各科室、各医疗组服务能力、服务效率、服务质量等。科研方面，优化院内学科评估指标体系，提升“科研临床应用与转化成果”三级指标占比，鼓励开展科研攻关。

04 再造医院流线

今年疫情期间，全国各地发生的院内感染事件再次印证了医院流线设计的重要性。医院流线应充分考虑疾病传播途径，深度地做好功能分区、洁污分区、人员分流、洁污分流，避免院内交叉感染。特别在发热门诊和传染病区应重视感控设计，完善医疗流程，发热门诊的出入口、空调系统应与感染科其他门诊分开，按照“三区两通道”（清洁区、污染区和半污染区，人员通道和病人通道）设计，感染科 设置专用的影像设备、手术室及 ICU 等医疗用房，不能与普通患者共用，避免 院内交叉感染。

05 改造建设“韧性医院”

面对疫情，我国建筑专家提出了“韧性医院”的概念，即医院的设计要考虑到平时和疫情时弹性改造的可能性。在规划设计中考虑一定的弹性，有些区域可以作 为预留空间医院互联网运营，为未来的不确定性留有余地。例如，预留室外空地为医疗隔离区、规范发热和肠道门诊的设计、给排水暖通等设备考虑防疫要求，以及应急规划预 案和与其相应的物资储备等。如此，一旦出现疫情等事件，这些预留出来的弹性空间，就可以进行快速改造转换，以适应疫情期间的秩序就诊。

06 提升医院整体应对突发事件的能力