4月13日，国家发展改革委关于印发《2021年新型城镇化和城乡融合发展重点任务》（以下简称《任务》）的通知。

《任务》明确，推进以县城为重要载体的城镇化建设，推动公共设施向乡村延伸。实施医师区域注册，推进医师多机构执业。

《任务》旨在推动“十四五”规划《纲要》重要部署，互联多点执业成五年发展新重点。与此同时，互联网多点执业也势必推动在线首诊进一步发展。

互联网多点执业已成趋势

近日，国家发改委、中央网信办、国家卫健委、国家医保局等28部门联合印发《加快培育新型消费实施方案》（以下简称《方案》）的通知。

《方案》提出积极发展“互联网+医疗健康”的明确方向，支持实体医疗机构从业医务人员在互联网医院和诊疗平台多点执业。

国家卫健委对“互联网+”医保支付政策也不断推陈出新，“互联网+”医疗服务纳入医保支付的具体内容。

以上信号预示着，医疗诊治服务将加速纯线下模式到“线下+线上”并行的发展模式。而近年来医联体、医共体内部的信息互认，更为多点执业诊疗信息互动开辟道路。

互联网多点执业资格有何要求？

2018年，国家卫健委在发布的《互联网医院管理办法（实行）》中规定；

1.互联网诊疗活动应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构提供。

2.开展互联网诊疗获得的医师、护士应当能够在国家医师、护士电子注册系统中查询，并进行电子实名认证。

3.医师需要具有3年以上独立临床工作经验，并经其注册医疗机构同意，方可开展互联网诊疗活动。

4.不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。

多点执业当前处境如何？

多点执业地点放不开、扣押医生执业证件、只允许进行常见病、慢性病线上复诊等，给多点执业的开展带来不少困惑。

今年两会期间，全国人大代表、贵州省疾控中心健康教育所副所长何琳，提出“建议允许医生多点执业互联网业务是否可以首诊，删除医师法中执业地点要求”，也说明医护群体对多点执业极为关注。

部分医生觉得多点执业开展过程尴尬互联网业务是否可以首诊，但每一项改革之前都有阵痛。也有部分医院管理者担心多点执业会把本院实力削弱，从实际来看，现在公立医院依然存在患者不满意，医生也不满意的情况。

归根结底是基层缺医生，国家设立多点执业的初衷，是上级医院带动下级医院，让基层依靠帮助发展自身，是分级诊疗落地的一项重要措施。

互联网首诊未来可期

而国家今年围绕“十四五”规划《纲要》系列文件，特别围绕互联网进行推动，将更加丰富医生们的执业地点和途径，主要体现在以下方面：

互联网首诊提上议程

推动多点执业重在首诊落地，而严禁首诊曾是互联网多点执业的“红线”和“底线”。

2020年4月14日，国家发改委、中央网信办联合印发《关于推进“上云用数赋智”行动 培育新经济发展实施方案》，首提将首诊纳入互联网医疗。

其中指出：“以国家数字经济创新发展试验区为载体，在卫生健康领域探索推进互联网医疗医保首诊制和预约分诊制。”

国家卫生健康委规划司司长毛群安介绍，国家卫生健康委正在对互联网首诊服务进行研究，这是一个极其重磅的消息。

互联网医疗放开首诊，就等于放开了另外一个巨型市场。如今，国家卫生健康委表态正在研究互联网首诊说明，互联网首诊彻底放开的一天不远了。

2.电子证照诞生，祛除乱扣执业证件

2020年8月，电子证照生成工作正式启动。电子证照与现行证照并行使用，具有同等效力。

此举意味着国家倡导医护人员多点执业的政策落向实处，医务人员的流动更加自由，不再需要通过传统线下证件传递的方式来办理。

医疗机构办理多点执业的效率将大幅提高，多点执业扣押医生原始证件的乱象也将祛除。

网络对于社会的推动不言而喻，随着政策互联网医疗发展，大批医疗机构、医生将广泛加入，普通医疗机构、基层医疗机构诊疗格局也将发生转变，基础病、常见病的诊疗壁垒也将进一步打破。

来源：中外医讯（-AU），医护人员及热爱健康者欢迎关注。