医疗信息化正处在蓬勃发展的时刻。从顶层设计上，由智慧医疗、智慧管理、智慧服务共同组成的三驾马车驱动医院朝向智慧化、数字化转型。

同时，互联网医院建设热潮仍在持续。今年4月27日，国家卫生健康委医政医管局透露，三年来，我国共设置审批互联网医院1100余家，初步形成了线上线下一体化的医疗服务模式。

互联网医院蓬勃发展，但其根基尚显薄弱。在2021健康界峰会之中国数字健康大会智慧医院分论坛上，国家远程医疗与互联网医学中心办公室主任、中日友好医院发展办主任卢清君指出，互联网医院正处于冰火两重天。“一方面，政策的导向下，医院都在建设互联网医院。另一方面，产业却叫苦不迭，投入之后没有产出。”

那么，医院该如何应对智慧医院、互联网医院带来的全新挑战？本次分论坛围绕智慧医院、互联网医院新背景下，医院运营过程中的效率、质量、方向与挑战等问题进行了深入探讨。本场论坛由北京协和医院信息中心主任朱卫国主持。

《互联网医院发展报告》发布，九成医院未有效运营

会议伊始，由国家远程医疗与互联网医学中心、健康界联合撰写的《2021中国互联网医院发展报告》（以下简称《报告》）正式发布。

国家远程医疗与互联网医学中心办公室主任、中日友好医院发展办主任卢清君

卢清君表示，当下的互联网医院建设存在几大问题：第一，顶层设计不完善或缺失互联网医院运营目标，存在概念不清、业务界限不清、业务定位不明、诊疗与便民服务界限不清等现象。在政策制度上，很多地方质控、监管、物价、医保等相关制度尚待健全，在流程规范上，部分模式的服务流程不合理，诊疗规范未健全。在监管培训上，很多机构的医生准入监管、过程监管不力，线上诊疗培训不足。

第二互联网医院运营目标，互联网医院缺乏有效运营。相较于互联网医院加速建设，互联网医院的有效运营管理并不乐观。超9成互联网医院处于建而不用、亦或浅尝辄止的“僵尸状态”。针对这个问题，卢清君认为：“实体医疗机构建设的互联网医院之所以运营效果差，很大程度上是依靠医院自身在运营，并未建立市场化的运营机制。”

根据《报告》，互联网医院还存在技术应用不当制约、患者习惯改变难，线上诊疗存局限、医保脱卡结算、异地门诊结算尚未全面铺开、缺乏正确理念，缺乏持久决心、信息安全需求与供给间的矛盾、缺乏竞争力，低水平同质化现象严重等问题。

从实体医疗机构互联网医院建设运营数据来看，2020年，全年互联网医院日均诊疗人次近55人次，参与科室平均31.5个，参与医生平均320位。相较于实体医疗机构建设的互联网医院，独立设置型互联网医院表现的更加积极。分析32家独立设置型互联网医院2020年运营数据，日均诊疗人次402人次，APP注册用户数平均8.2万，注册医生数平均1450位。

“互联网医院运行数据相较2019年有较大提升，但每日55人次的线上诊疗量与线下成千上万的门诊量相比，互联网医院运营水平明显不足。“健康界研究院院长刘晖表示。

“2020年底，互联网医院数量超1000家，数量多，规模小，多集中在医学咨询、“挂缴查”等便民服务，缺乏在核心医疗，如线上复诊、电子处方等领域的深耕及业务开展。”卢清君说道。

“在智慧医院建设的大环境下，我们国家仍然存在医疗资源不均衡的问题，即使能线上问诊，患者也不希望对方是社区医院的医生。”左手医生创始人兼任CEO张超表示，无论是互联网医院、智慧医院，都需要技术手段优化和赋能医疗资源，使患者和医生受益。

张超指出，受限于认知和算力，传统的AI监督学习模式需要大量的标注数据来指导机器被动学习某类特定任务，训练模型只能完成指定的任务。对医疗流程和医疗资源优化实际意义有限。“传统的智能医生是在特别狭窄的地方做事，很被动，一旦偏离，它就从‘智能’变成‘智障’。”

由此，左手医生提出了医疗主动式AI，基于海量自然交互数据，包括医疗文献、病历、论文、医生经验等，从中模拟医疗服务过程，进行自动式学习。从而让智能医生具有持续的生长能力。