市总工会胡博

互联网医院是“互联网”与“医院”两大元素相融合的产物，也是“互联网+”在医疗行业中的应用。自2018年4月国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》颁布以来，我国互联网医院增长迅速，全国互联网医院数量从2019年5月的158家，迅速增长至2022年6月的1700余家。

我市的互联网医院发展势头强劲。2019年7月，“天津市中医药研究院附属医院互联网医院”作为我市首家依托于实体医院的互联网医院正式上线。此后，医科大学总医院、肿瘤医院、泰达国际心血管病医院、中西医结合医院等多家本市权威三甲医院相继开办了互联网医院，为患者提供在线咨询、在线复诊、在线处方、护理服务、预约检查、送药上门等服务。微医集团等行业内知名企业也已在津开设互联网医院。“微医”还协同全市267家基层医疗卫生机构共同组建基层医疗卫生机构数字化紧密型医疗卫生健康共同体（天津市基层数字健共体），通过云管理、云服务、云药房、云检查，助力建设全民医疗保障体系，创建数字健康城市。

一、我市互联网医院发展存在的问题

（一）网上就诊量不高，互联网资源使用不充分。据有关统计资料显示，2020年全国实体医院建设的每家互联网医院平均参与科室31.5个、拥有医生320位，但平均每天接诊患者仅为55例。究其原因，目前互联网医疗纳入医保支付范围的只有线上复诊，且各级别医生的诊察费都按照普通医生标准收取，这也决定了线上诊疗的体量较小，更多发生的是无法收费的诊前咨询。通过线上应诊不会给互联网医院带来太多额外收益。缺乏有效的激励机制导致医生和医院的积极性不高，造成很多医院主导型互联网医院存在建而不用的问题。

（二）对分级诊疗没有形成有效促进。互联网模式使医疗服务更加扁平化。患者不出门就能在线上问诊三甲医院，既能看病开药又能医保报销，使大型公立三甲医院的服务能力和患者覆盖范围得到提高。与此同时，患者会更愿意选择线上三甲医院互联网医院?协同，而不是先去基层医院就诊，使得大型公立三甲医院虹吸效应被放大，影响了基层医院作用的充分发挥，不利于分级诊疗的推动。

二、关于推动互联网医院发展的建议

（一）划分好不同医院的目标定位。根据医院的不同类型划分好互联网医院的发展定位。如三级及以上大型医院运营的互联网医院应将目标定位于下沉优质医疗资源和推进分级诊疗，而基层医院建设运营的互联网医院则应更加着力于对慢病患者的管理及服务上。

（二）加强利用互联网医院推动分级诊疗。在医疗服务体系中，将互联网医院作为分级诊疗平台，与实体医疗机构配合、相互转诊。患者在实体医疗机构就诊，可以通过互联网医院平台邀请其他医院的专家远程联合诊治。区域性医疗中心开办的互联网医院要发挥辐射带动作用，通过医联体协同和远程会诊，帮助下级医院不断提升接诊能力，有效促进分级诊疗。

（三）通过线上功能完善患者就诊闭环。互联网医院应着力完善线上线下、院内院外就诊服务的协同能力。进一步优化患者就医流程互联网医院?协同，探索实现更多的就医场景。充分利用互联网对完成治疗后的患者进行线上康复管理，持续推进形成诊前、诊中、诊后的全链条就诊闭环，为患者提供全医疗周期的健康管理服务。通过互联网开展慢病管理、健康咨询等，使患者在足不出户的情况下获得诊后健康管理服务，有效延展医院医疗服务的触手，节约患者就医的时间和路途成本，改善就医体验。

发言人：胡博，天津市总工会权益保障部副部长