(网经社讯)本文立足于互联网医院产生的背景及中医行业的实际情况，结合北京中医药大学东直门医院建设互联网医院的探索实践，阐述了互联网医院的系统架构、网络拓扑架构、系统流程及功能，在系统设计和应用中突出了中医特色。互联网医院能够改善就医体验、优化医疗资源配置，已成为医疗服务模式发展的必然趋势。人民群众对于中医药健康服务有着旺盛的需求。研究及解决中医特色互联网医院建设的问题具有积极的现实意义。

关键词： 互联网医院 中医特色 信息安全 医疗服务

0. 引言

随着互联网技术的快速发展，许多行业都在与互联网技术的交叉融合中出现了新的发展，医疗卫生行业也是如此[1]。“互联网+”技术的应用拓展了医疗服务的空间和内容，有利于医疗资源的合理配置，提高医疗服务效率，为人民群众提供了灵活多样的医疗服务形式。因此，党中央、国务院高度重视“互联网+医疗健康”工作，《关于促进“互联网＋医疗健康”发展的意见》、《互联网医院管理办法（试行）》《互联网诊疗管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》《关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《关于深化医疗保障制度改革的意见》等多个政策指导及配套措施文件先后发布。在政策的影响下，越来越多的互联网医院涌现出来[2]。

中医具有特色的诊疗方法，对于常见病、慢性病的治疗有着确切的临床疗效和独特优势。现阶段，我国医疗卫生资源分布不均的情况在中医行业尤为突出[3]，建设互联网医院已成为了中医医疗体系一项便民、惠民、利民的重要手段[4]。如何利用信息技术建立有中医特色的互联网医院，为患者提供良好的中医诊疗服务非常值得研究。北京中医药大学东直门医院借助“互联网+”技术，对中医医院线下医疗服务各环节进行分析和优化重构，并将中医专家经验和科研成果融合到在线诊疗的过程中，着眼于中医特色进行了互联网医院的建设探索。

1. 系统设计

1.1 系统架构

该系统使用基于微软开发的具有跨平台能力的应用程序开发框架.NET Core进行开发，采用C#语言作为主要开发语言，使用数据库，利用Html、Css、等技术构建数据展示，同时利用 2019进行主要编码工作。

系统架构分为应用层、支撑层以及平台层三个组成部分，如图1所示。

图1 互联网医院系统架构

应用层面向用户提供服务，主要包含面向患者的微信公众号服务和面向医生的PC端浏览器应用。

支撑层提供支撑服务所必须的功能模块，主要包含互联网医院基础服务、互联网医院增值服务、互联网医疗集团资源共享服务共计 3 个服务层级。

平台层主要是为互联网医院多维度应用提供基础架构服务，保证线下、线上诊疗业务数据的一致性，并为互联网诊疗业务的正常运营提供技术支撑。主要包含：自助服务平台、预约服务平台、云诊室工作等10个基础平台。

1.2 网络拓扑架构

医院业务系统中有大量患者隐私等敏感信息，而互联网医院业务必然涉及到医院内外网数据交互，存在包括窃取、篡改、盗用、勒索、泄露等信息安全隐患[5]。因此，必须加强外部互联网和医院内网边界的网络安全防护，确保业务数据在传输中达到机密性、完整性等信息安全要求[6]。通过在医院信息系统内网与外部互联网之间设置隔离区（ zone, DMZ），将应用服务器部署在DMZ区，后台数据放在内网，既可向外网用户提供服务，又能有效地保护医院业务内网的安全[7]。具体的网络拓扑架构见图2。

图2 互联网医院网络拓扑架构

2. 系统流程及功能

图3 互联网医院业务流程图

如图3所示，针对患者初诊复诊身份及就诊需求的不同进行分流，设计了相应的互联网医院诊疗流程，主要功能如下：

1）针对初诊患者及需要前去医院的复诊患者，可以进行咨询、智能分诊、预约挂号；

2）针对复诊患者，可进行在线问诊、线上处方、药师审方、药品物流配送、检验检查预约、随访等。

在复诊流程中，患者挂号选定复诊医生后，通过视频、语音、图文等与医生交流，在系统引导下进行面诊、舌诊照片的拍摄，填写医生指定的中医问诊表单医院实现互联网+?哪些系统，授权医生对既往病历进行查看。医生经与患者的充分交流和查看相关病历、检验检查报告等，对患者病情形成综合判断，在线下达电子处方。电子处方开具过程中，数据通过接口对接至合理用药、药师审方系统。如医生判断患者还需要进行进一步的检查，则可开立检验检查医嘱，并可为患者进行医技预约。患者完成在线支付后，系统通过对接外联处方平台及物流平台，进行药品物流配送。