“公立医疗机构建设互联网医院，并不是技术问题，更多的是管理问题。”首都医科大学宣武医院（以下简称：宣武医院）信息中心主任梁志刚如此认为。4月23日，在由中国医院协会信息专业委员会（CHIMA）指导、《中国医院》杂志社主办、数字认证公司承办、HIT专家网协办的“后疫情时代医院诊疗模式思考暨互联网医院建设交流会”上，梁志刚介绍了宣武医院开展互联网诊疗服务的经验。

公立医院迎来互联网诊疗的春天

在新冠肺炎疫情的推动下互联网医院?协同，公立医院迎来了互联网诊疗和互联网医院的春天。无论是医院自身的动力，还是政府的配套政策，都为互联网诊疗和互联网医院提供了有利条件。

首先，公立医院自身的动力是开展互联网诊疗、互联网医院的重要前提和基础。梁志刚认为，对于医疗机构而言，主要具备两大动力：一是完善就医流程，医疗行业需要引入新技术，从而使整体的医疗流程更加完善，传统的线下模式已经难以覆盖所有业务流程，有很多闭环流程需要完善。要从传统的线下服务模式，转变为线上、线下并行、互相交叉、互相补充的服务模式。二是打造线上智慧就医，信息技术要助力医疗流程的发展，包括在线续方、药品配送，都有助于打造智慧就医。

其次是政策支持。以往，在没有政策支撑的条件下，互联网诊疗或互联网医院是“雷声大、雨点小”，公立医院往往做得并不好，就是因为缺乏国家强有力的配套支持政策。2018年9月，国家卫生健康委发布《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等3个文件的通知》；2018年10月，国家卫生健康委发布《关于公立医院开展网络支付业务的指导意见》；2019年2月，国家卫生健康委发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》；2019年8月，国家医保局发布《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》；2020年3月，北京市医疗保障局印发《关于开展“互联网+”医保服务的通知》。这些政策都为互联网诊疗、互联网医院的发展提供了强有力的支撑。

第三，从可行性分析的角度来看，公立医院，尤其是大型三甲医院，在诸多特质上具备开展互联网诊疗的基础：（1）充足的医疗人才储备；（2）有配套的医疗质量和医疗安全管理制度；（3）满足互联网诊疗要求的信息基础设施、信息系统及技术人员；（4）有严格的信息系统安全及患者信息保护措施；（5）有科学合理的互联网诊疗服务流程；（6）有“互联网+”应用的经验，有的已部署上线App应用或微信服务号、小程序等；（7）有自身的优势医疗资源和患者口碑，比如神经科学及老年医学是宣武医院的特色，线上线下相辅相成，能为患者提供更高质量的服务。

如何建设互联网医院：三分技术、七分管理

关于如何建设互联网医院，梁志刚认为，它并不是技术问题，更多的是管理问题。

一是领导有思路，医生有动力。医院有完善的管理体制，院领导对医院发展有整体的布局。互联网诊疗或互联网医院得以快速发展的核心就是来自于领导，包括各级卫生健康委领导、院领导。只有领导有思路，互联网诊疗才能顺利开展。医生有动力是指，一方面要给医生带来一定的收入回报；另一方面，医生也希望扩大自己的服务能力和影响力，提升患者对自己的黏性。

二是医疗质量和医疗安全管理。这是最基本的要求，如果互联网诊疗或互联网医院缺乏医疗质量和医疗安全的话，自然也不会长久发展。

三是要有资金投入，做好基础设施建设和人员保障。互联网诊疗不是简单的问诊和咨询，大家往往忽略了网上问诊咨询、诊治过程中所蕴含的医疗风险、法律风险，所以一定要做好管理。

四是服务流程要完善。依托互联网诊疗的最新服务业态，让医疗服务流程更加完善。比如慢病复诊开药，是否可以通过配送企业把药品配送到家？医保对药品的报销是否可以脱卡结算？随着配套政策、配套服务的落地，随着服务手段的不断延伸，医疗服务流程会越来越完善。

五是信息系统安全及患者信息保护。信息是支撑，也是基础，信息安全和患者隐私保护是互联网诊疗的重要建设内容。

宣武医院互联网诊疗建设：线上和线下协同