温淑萍 白金蕾

今后很多年，可能都将是互联网+医疗的发展元年。

两会期间，国家卫生和计划生育委员会主任李斌称，中国的医改方向将由过去以治病为中心转向以人民健康为中心，更加注重体制机制的创新，注重预防为主和健康促进，提高基本医疗服务的质量和水平，以及注重医疗资源重心下移、资源下沉。

那么可以预见，医疗市场将由被动治疗变成主动管理健康，而医院层面，也将注重收治数量变成注重疗愈质量。短期治疗痊愈前后也将延伸为日常预防和院后康复与保健。

而这一切，无疑对互联网+医疗是个绝好的发展机会。

在互联网+医疗领域，目前发展最热的是网络医院。阿里健康已经准备在全国遍地开花般布局基层医疗市场。

去年底医疗机构类型互联网医院可以报销吗，阿里健康和武汉中心医院合作建了第一家网络医院。据了解，目前网络医院已经有13个专科，每天有8个医生直接跟老百姓进行面对面的交流。

事实上，湖北省网络医院是阿里健康为解决处方药销售和医药电商引流进行的又一次新探索。该网络医院最为显著的特征是医生以医疗机构的身份入住，开出的电子处方和实体医院开出的处方一致。或许不久，阿里健康网络医院的遍地开花也将探索出一种新型模式。而探索出模式之前，武汉网络医院首先是一个模版。

医药电商的核心：处方权

洪狮渔场是阿里健康网络医院的一个乡村试点，这里交通不便，是洪湖市最偏远的乡村之一。村民们抱着试探的心理在村委会淘宝站门口排起了长队。在农村淘宝（后 简称村淘）合伙人的帮助下，村民们很快就能完成挂号和资料上传，然后通过视频和武汉市中心医院的专家进行问诊，最后确定治疗方案医疗机构类型互联网医院可以报销吗，一些常见病、慢性病可以 直接出具处方。村淘合伙人根据患者的意愿，选择是否购买药品。身患痛风病的龚德荣在网络医院看病的第二天就收到了药品，“挂号费4.5元，药费20元，一 点也不贵。去一趟武汉，起早贪黑来回最少也要两天。”在湖北省，像这样的网络医院乡村试点还有300多个。“跟阿里健康的合作，医院方面的成本并不高，设 置一个网络办公室，各科室人员轮流排班问诊即可。”武汉市中心医院党委书记孙昌林介绍说，“我们不是从经济利益来考虑这个问题的，除了挂号费，我们目前没 有任何经济收益。”“初期会给患者一定的补贴或者做一些活动，针对挂号费的”阿里健康副总裁倪建文补充道，“当患者拿到中心医院出具的处方后，他可以自己 购买，也可以选择入驻的医药电商；如果是处方药，他不能通过医药电商购买，我们签约的线下的实体药店可以进行配送，患者有自己的选择权。比如洪湖市，我们 会找类似于九州通这样的医药公司来合作。相当于打通了处方药和非处方药的通道。”

至于如何解决“最后一公里”的问题，阿里健康找到了同为阿 里旗下的村淘。村委会网络医院的硬件都由村淘提供，他们还负责“教会”村民如何使用网络医院。县城到村的配送也由村淘的菜鸟网络完成，目前免费配送，以洪 湖市为例，合作方九州通补贴到县的配送费，村淘补贴到村的配送费，一单补贴10元左右。

湖北省网络医院能够连接线上和线下，打通处方药和非 处方的核心在于电子处方权，只有拿到电子处方才能破解医院药房的垄断地位。但对多数公立医院来说，药房收入约占总收入七成以上，说放手谈何容易。“拿不到 处方，就拿不到患者信息及需求，自然无法卖药。”这是医药电商们的集体共识，也是平安好医生、春雨医生、药给力等医药类应用程序无法形成商业闭环的关键。 从这点上看，阿里健康在湖北省网络医院的意义似乎形式更大于内容。

阿里健康能在三个月内和武汉中心医院迅速完成合作，是有特定历史背景的：2015年10月，湖北省实施县级公立医院综合改革，取消了15%的药品加成，提升了医事服务费的价格。武汉中心医院党委书记孙昌林在采访中提到， “国家现在提出取消药品加成，过去15%的加成都已经被取消了，所以不存在不给处方的问题。”他同时也说：“网络医院能抓取重症患者”，“会记录他们的电 话”也就是说，虽然现在武汉中心医院除门诊费没有任何直接经济收益，但在后续重症患者的治疗阶段是有住院、手术、护理等医事服务费的。网络医院对于武汉中 心医院起到的是导流作用，是锁定目标患者的作用。而且，目前医改中强调的分级诊疗，武汉市中心医院也在将一些慢性病患者分流到基层去，因为这些患者的问题 大都是一周后继续挂号用药的问题。